Genel Sağlık Sigortası (GSS), Türkiye'de yaşayan her bireyin zorunlu olarak katılması gereken bir sağlık sigortasıdır. 2012 yılında yürürlüğe giren GSS, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından yönetilmektedir. GSS'nin temel amacı, tüm vatandaşların sağlık hizmetlerine erişimini sağlamaktır. Temel sağlık hizmetlerine erişimi garanti altına alan bu sistem, Türkiye'deki sağlık sektöründe önemli bir rol oynamaktadır.

GSS'nin çalışma mantığı oldukça basittir. Türkiye'de yaşayan her birey, 18 yaşından büyük ve herhangi bir sosyal güvencesi olmayan kişiler hariç olmak üzere sisteme kayıt yaptırmak zorundadır. Kayıt yaptırmak için yapılması gereken işlem, SGK veya e-Devlet üzerinden başvuruda bulunmaktır. Başvurunuzun onaylanmasının ardından, GSS sigortanız otomatik olarak aktif hale gelir.

GSS'nin çalışma şekli kısaca şu şekildedir: GSS sigortalısı olan bir kişi, herhangi bir sağlık problemi yaşadığında ilk olarak kendisine kayıtlı olan Aile Hekimi'ne başvurur. Aile Hekimi'nin yeterli olmadığı veya hastalığın ciddiyeti sebebiyle özel sağlık kuruluşuna gitmesi gerektiği durumlarda ise hastane ücretleri, GSS sistemi tarafından karşılanır. GSS sigortası altında bulunan tüm kişiler, poliklinik hizmetlerinden, emzirme iznine kadar birçok avantajdan yararlanabilirler.

GSS Primleri ve Ödeme Yöntemleri

Genel Sağlık Sigortası (GSS) kapsamında primler, sigortalı kişilerin gelirine göre hesaplanır ve 3 ayda bir ödenir. GSS primlerinin hesaplanması, genelde sigortalı kişinin brüt geliri hesaplanarak yapılır. Bu hesaplama için, sigortalı kişinin net ücreti ile birlikte tahakkuk eden primler de dikkate alınır.

GSS prim oranı, sigortalı bireyin gelirine göre belirlenir. Prim tutarı ayrıca, statüye, 18 yaşından büyük olan bireylerde yaşa ve sigortalı bireyin öğrenci olup olmadığına göre değişebilir.

GSS primleri farklı ödeme yöntemleri ile ödenir. Sigortalı bireyler, ister online işlem siteleri aracılığı ile ödeme yapabilirler, isterlerse de PTT merkezlerinden ödeme yaparak prim borçlarını ödeyebilirler.

Ödeme kolaylığı sağlamak için, kurumlar çoğunlukla GSS prim borcu olan sigortalı bireylere taksitli ödeme seçenekleri sunmaktadır. Kişiler, borçlarını peşin ödemek yerine, belirli taksitlere ayırarak ödemeyi gerçekleştirebilirler.

Sonuç olarak, GSS primleri, sigortalı bireylerin gelirleri, yaşları ve öğrenci durumları gibi çeşitli faktörlere bağlı olarak hesaplanır ve ödeme seçenekleri sunarak ödenir. Ayrıca, PTT merkezleri ve online işlem siteleri aracılığıyla kolaylıkla ödenebilirler.

GSS Kapsamı ve Avantajları

Genel Sağlık Sigortası (GSS) Türkiye'de halka sağlık hizmetlerini kolaylaştırmak amacıyla uygulanan bir sigortadır. GSS kapsamında belirlenen tıbbi hizmetler ücretsiz veya düşük bir ödeme ile sunulmaktadır. Peki, GSS kapsamında neler vardır ve sigortalılar hangi avantajlardan yararlanabilirler?

GSS, sigortalıların tüm tıbbi hizmetlere erişimini kolaylaştırır. Bu, acil durumlar, önleyici muayeneler, teşhis amaçlı testler, sistemik hastalıklar, ameliyatlar, kanser tedavisi ve daha birçok tedavi seçeneğini kapsar. Bunun yanı sıra, sigortalıların diş tedavileri, rehabilitasyon ve psikolojik destek hizmetlerinden de yararlanmaları mümkündür.

GSS kapsamında yer alan en önemli hizmetlerden biri, aile hekimliği uygulamasıdır. Bu uygulama sayesinde, sigortalıların yerel sağlık merkezlerindeki aile hekimleri tarafından sürekli takip edilmesi ve önleyici sağlık hizmetlerinden yararlanması sağlanır.

GSS kapsamındaki öncelikli yararlanıcılar genellikle düşük gelirli ve dezavantajlı gruplardan seçilirler. Bu gruplar arasında öğrenciler, emekliler, engelliler, dul ve yetimler yer almaktadır. Öncelikli yararlanıcılara genellikle daha özel sağlık hizmetleri sunulur ve daha az ödeme yaparlar.

GSS'nin birçok avantajı vardır. Sigortalılar, reçetesiz ilaçlar ve acil sağlık hizmetleri de dahil olmak üzere birçok tıbbi hizmetten ücretsiz veya düşük bir maliyetle yararlanabilirler.

Sigortalılar, reçetesiz ilaçlarını eczaneden alabilirler ve bu ilaçların maliyeti GSS primleri ile ödenir. Böylece, sigortalıların ilaç maliyetleri düşer ve tedaviye erişimi kolaylaşır.

GSS sigortalısı olanlar, acil durumlarında acil servislerden ücretsiz sağlık hizmetleri alabilirler. Ayrıca, ambulans hizmetleri de dahil olmak üzere birçok sağlık hizmeti de GSS tarafından ücretsiz olarak sunulur.

GSS kapsamındaki avantajlar, sigortalıların sağlık hizmetlerine daha fazla erişim sağlamasına yardımcı olur. Bu şekilde, sağlıklı bir yaşam sürdürmek daha kolay hale gelir ve finansal olarak daha az endişelenirler.

GSS Kapsamındaki Sağlık Hizmetleri

GSS kapsamındaki sağlık hizmetleri, Türkiye'de vatandaşların en temel ihtiyaçları arasında yer almaktadır. GSS sigortalılarının, toplum sağlığı, aile sağlığı merkezleri, hastaneler ve diğer sağlık kuruluşları tarafından sunulan birçok sağlık hizmetinden faydalanma hakkı vardır.

GSS kapsamındaki sağlık hizmetleri arasında acil ve kronik tedavi hizmetleri, diş tedavisi, fizyoterapi, doğum ve çocuk sağlığı, psikolojik ve psikiyatrik tedavi, laboratuvar testleri ve rehabilitasyon hizmetleri yer almaktadır.

Bu hizmetlerin yanı sıra, GSS sigortalıları aile hekimliği uygulamasından da yararlanabilirler. Aile hekimliği birinci basamak sağlık hizmeti olarak sunulmaktadır. Aile hekimleri, hasta komplikasyonlarının en aza indirilmesi, tedavi yöntemlerinin uygunluğunun takibi ve tedavi sürecinde hastalar için doğru bilgilendirme yapmakla görevlidir. Ayrıca, sigortalılar aile hekimlerinden sağlık hizmetlerini daha hızlı ve kolay bir şekilde alabilirler.

GSS kapsamındaki sağlık hizmetleri aynı zamanda reçetesiz ilaçları da içerir. GSS sigortalıları, temel ilaçlarını eczanelerden ücretsiz bir şekilde temin edebilirler. Ancak, bazı ilaçlar GSS kapsamı dışında kalmaktadır. Bu ilaçlar, sigortalılar tarafından ödenecektir.

Sonuç olarak, GSS kapsamındaki sağlık hizmetleri oldukça geniş bir yelpazede sunulmaktadır. GSS sigortalıları toplum sağlığı merkezleri, hastaneler, diğer sağlık kuruluşları ve aile hekimleri tarafından sunulan birçok sağlık hizmetinden faydalanabilirler. Sigortalılar, acil durumlarda acil sağlık hizmetleri de dahil olmak üzere birçok tedavi hizmetinden yararlanabilirler.

Aile Hekimliği Uygulaması

Aile hekimliği uygulaması, birinci basamak sağlık hizmetleri sunan sağlık kuruluşlarına kayıtlı olan ve Genel Sağlık Sigortası (GSS) kapsamında bulunan kişilere sağlık hizmeti sunan bir sistemdir. Bu sistemde, birinci basamak sağlık hizmetleri sunan aile hekimleri, kayıtlı olan hastalarına sağlık hizmeti sunmaktadır.

Aile hekimliği uygulamasından faydalanmak için öncelikle birinci basamak sağlık hizmetleri sunan bir kuruluşa kayıt olmak gerekmektedir. Bu kayıt işlemi, aile hekimliği uygulamasının bulunduğu illerde ve ilçelerde yapılmaktadır. Kayıt işlemi tamamlandıktan sonra, kayıtlı olan kişi aile hekimliği uygulamasından faydalanabilir ve sağlık hizmetlerine bu yolla erişebilir.

Aile hekimliği uygulaması, hastaların sürekli olarak takip edilmesini sağlayarak hastalıkların belirli bir seviyeye ulaşmadan önce tespit edilmesini ve tedavi edilmesini sağlar. Aynı zamanda, aile hekimleri aracılığıyla hastalar, gerekli laboratuvar testlerinden geçirilerek erken teşhis edilebilen hastalıkların tespiti, tedavi edilmesi ve takibinin yapılması konusunda bilgilendirilirler.

Ayrıca, aile hekimliği uygulamasından faydalanan hastalar, belirli bir süre boyunca kendilerine ayrılmış olan aile hekimleri tarafından takip edilirler. Bu takipler sayesinde, hastaların sağlık durumları tam olarak izlenerek, gerektiğinde tedavi süreci hızlandırılır veya iyileşme süreci daha verimli hale getirilir.

Öncelikli Yararlanıcılar

Genel Sağlık Sigortası (GSS) kapsamında öncelikli yararlanıcılar, %40 ve üzeri engelli olanlar, 18 yaş altı gençler, 65 yaş üzeri yaşlılar ve bu yaş gruplarında olanlara bakmakla yükümlü olan kişilerdir. Bu kişiler, sağlık hizmetlerinde diğer GSS sigortalılarından öncelikli olarak yararlanırlar.

Öncelikli yararlanıcılar, ayrıca muayene, tetkik, teşhis ve tedavi hizmetleri için herhangi bir katılım payı ödemeden faydalanırlar. Bunun yanı sıra, bu kişiler ilaç alımlarında sadece %10 oranında katılım payı öderler. Özellikle, kronik hastalığı olan öncelikli yararlanıcılar daha uzun bir ilaç listesinden faydalanabilirler ve ilaçlarını daha düşük bir ücretle temin edebilirler.

Öncelikli yararlanıcılar ayrıca diğer GSS sigortalılarından farklı bir uygulamadan da faydalanırlar. Bu uygulama, maddi durumu iyi olmayan öncelikli yararlanıcıların, %50'sine kadar devlet desteğiyle ağız ve diş sağlığı tedavisi alabilmeleridir. Bunun yanı sıra, bu kişiler, evde sağlık hizmetlerinden de faydalanabilirler.

Öncelikli yararlanıcılar, GSS kapsamında yer alan tüm sağlık hizmetlerinden ücretsiz olarak yararlanabilme hakkına sahiptirler. Bu haklar arasında, doğum, düşük, acil sağlık hizmetleri, aşılar, muayene ve tedavi hizmetleri ile reçetesiz ilaçlar da yer almaktadır.

GSS Avantajları

GSS, Türkiye'deki vatandaşların sağlık hizmetleri ihtiyaçlarına cevap veren bir sigorta sistemidir. GSS'nin en önemli avantajlarından biri, sağlık hizmetlerinin bir kısmının veya tamamının sigortalılar tarafından ücretsiz olarak kullanılabilmesidir.

Bunun yanı sıra GSS sigortalıları, belirli yararlar, hizmetler ve tıbbi cihazlardan faydalanabilirler. Ücretsiz aşılama ve koruyucu sağlık hizmetleri, sigortalıların sağlığına daha iyi bir şekilde yatırım yapmalarına ve tedavi maliyetlerini azaltmalarına yardımcı olur.

Sigortalılar, sağlık hizmeti almak için T.C. kimlik numaralarını kullanabilirler. Muayene ve ameliyat ücretlerinin bir kısmı ve bazı özel tedavi yöntemleri istisna olmak üzere devlet tarafından karşılanabilir.

Sigortalılar, toplu taşıma ücretlerinde indirim, hayat sigortası indirimi, diş tedavisi ve gözlük alımında finansal destek gibi diğer birçok sosyal yardımdan da yararlanabilirler.

GSS sigortalıları, sağlık hizmetlerinde seçim özgürlüğüne sahiptirler. Kullanabilecekleri hastaneler ve tıp merkezleri kurallarına uydukları sürece doktor ve tedavi yöntemlerini serbestçe seçebilirler.

Sonuç olarak, Genel Sağlık Sigortası, vatandaşların sağlık hizmetlerine erişimini kolaylaştıran, önemli avantajlar sağlayan bir sistemdir. Sigortalıların sağlığına yatırım yapmalarına yardımcı olur ve onların acil durumlarda ve tedavi sırasında maddi yük altında ezilmelerini engeller.

Reçetesiz İlaçlar

Genel Sağlık Sigortası (GSS) kapsamında yer alan birçok sağlık hizmeti ve fırsattan yararlanan sigortalılardan biri de reçetesiz ilaçları ödemeden alabilme avantajıdır. Reçeteli ve reçetesiz ilaçlar arasında belirgin bir fark yoktur, ancak reçetesiz ilaçlar genellikle daha az maliyetli olduğu için sigortalıların bütçelerine katkı sağlamaktadırlar.

Reçetesiz ilaçlar GSS kapsamında yer aldığı için sigortalıların ödeme yapmaları gerekmez. Bunun nedeni, bu ilaçların hastalıkların önlenmesi, teşhisi veya tedavisi için kullanılabilecek sadece basit ilaçlar olmasıdır. Ancak, bazı reçetesiz ilaçlar belirli bir reçete gerektirir. Bu reçeteyi alan sigortalılar reçetesiz ilacı ücretsiz olarak alabilirler.

Bazı durumlarda, sigortalılar bir reçetesiz ilacı ücretsiz olarak almak için bir doktorun onayını almak zorunda kalabilirler. Ancak, bu durumlar çoğunlukla öksürük, grip, basit ağrılar ve yaralanmalar gibi basit hastalıklar için geçerlidir. Ayrıca, reçetesiz ilacın kullanımı genellikle güvenlidir ve ilacın yan etkileri veya zararları nadirdir.

Reçetesiz ilaçlar, doktorun önerdiği reçeteli ilaçlara göre daha uygun bir seçenektir. GSS sigortalıları reçetesiz ilaçlarını eczanelerden ücretsiz temin edebilir ve basit sağlık sorunlarına çözüm bulabilirler. Ancak, bazı ilaçların reçete gerektirdiğini unutmamalı ve doktor tavsiyesine uyarak hareket etmeliler.

Acil Sağlık Hizmetleri

Genel Sağlık Sigortası (GSS) kapsamında, acil durumlarda GSS sigortalısı olanlar acil sağlık hizmetlerinden faydalanabilirler. Acil sağlık hizmetleri, tehlike arz eden sağlık sorunları için hızlı bir şekilde ancak geçici olarak müdahale edilmesini sağlamaktadır.

GSS sigortalıları, acil servis, ambulans ve diğer acil sağlık hizmetleri gibi hizmetlerden ücretsiz olarak yararlanabilirler. Acil servislerde, kalp krizi, beyin kanaması, ciddi yaralanmalar, iç kanamalar ve benzeri durumlarda müdahale edilerek hayat kurtarılabilmektedir.

Bazı hastanelerde, acil durumlar için ayrılmış öncelikli bir bölüm bulunabilir ve bu bölümde GSS sigortalılarına öncelik verilebilir. Bu durumda, acil servis hizmetlerinde daha hızlı bir şekilde müdahale edilerek sağlık sorunları çözülebilir.

Ayrıca, acil durumlarda GSS sigortalıları için sağlık kuruluşlarına ücretsiz ambulans hizmetleri de sunulmaktadır. Gerekli durumlarda, GSS sigortalıları ambulansla hastaneye kısa sürede taşınarak, acil müdahale alabilirler.

GSS kapsamındaki acil sağlık hizmetleri, hayat kurtarmaya yönelik olan ve zamanın önemli olduğu acil durumlarda yardımcı olabilmektedir. Bu nedenle, GSS sigortalıları acil durumlarında sağlık hizmetlerinden ücretsiz olarak faydalanabilecekleri için, bu hizmetlerden yararlanabilmektedirler.

GSS Sigortalısının Hakları

GSS sigortalıları, sağlık hizmetlerinden yararlanmanın yanı sıra bazı özlük haklarından da faydalanırlar. Bu hakların başında, doğum ve emzirme gibi özel durumlar için izinler gelir. Ayrıca, sigortalılar sağlık hizmetlerinde seçim yapma ve tedavi masraflarında indirimlerden yararlanma hakkına sahiptirler.

GSS sigortalısının doğum izni, doğumdan önceki 8 hafta ve doğum sonrası 8 haftalık dönemi kapsar. Emzirme izni ise doğum sonrası ilk 6 ay için 1,5 saat, sonrası için ise 1 saat olarak belirlenmiştir. Bu izinlerin kullanımı, sigortalının tercihine bağlıdır.

Sigortalılar, tedavi hizmeti alacakları sağlık kuruluşunu kendileri seçebilirler. Ancak, SGK'nın anlaşmalı olduğu özel sağlık kuruluşlarından alacakları hizmetlerde indirimli tedavi masraflarından faydalanırlar. Ayrıca reçetesiz ilaçları ödemezler, ancak reçeteli ilaçlar için istenen katkı payını ödemeleri gerekir.

GSS sigortalılarının özlük hakları arasında, istifa hakkı, askerlik izni, raporlu olma hakkı gibi kullanımı sigortalıların tercihine bağlı olan izinler ve haklar yer alır. Sigortalıların bu haklardan yararlanabilmeleri için, prim ödemelerini düzenli olarak yapmaları ve sigortalarının aktif olması gerekmektedir.

GSS Sigortalılarının Özlük Hakları

GSS sigortalılarının özlük hakları kapsamında bazı hakları vardır. İşte, GSS sigortalılarının özlük haklarına ilişkin ayrıntılar:

• Emzirme İzni: GSS sigortalı anneler doğum sonrası emzirme izni talep edebilirler. Emzirme izni süresi, çocuğun yaşı ve sağlık durumu göz önünde bulundurularak belirlenir. Bu izin, doğum tarihinden itibaren 16 haftadan az olamaz.
• Doğum İzni: GSS sigortalıları, doğum yaptıklarında doğum iznine hak kazanırlar. Doğum izni süresi, doğum yapan sigortalının evli olduğu halde eşi çalışmıyorsa 8 hafta, eşi çalışıyorsa 6 hafta olarak belirlenir.

Bunların yanı sıra, GSS sigortalılarına resmi bayramlarda çalışmadıkları takdirde ücretleri kesilmeden izinli sayılmaktadırlar. Sigortalılar, raporlu oldukları süre boyunca da ücretlerinden kesinti yapılmaz. Ayrıca, sigortalılar zorunlu olan askerlik hizmetlerini yerine getirse bile prim ödeme yükümlülükleri ortadan kaldırılmaz.

GSS sigortalılarına sunulan bazı özlük hakları da kapsamaktadır. Özlük hakları niteliğinde yer alan bu avantajlar şu şekildedir:

• Eş ve Çocuklar İçin Muayene Hizmeti: GSS sigortalıları, eşleri ve çocukları için de ücretsiz muayene hizmeti alabilirler.
• Sağlık Kamp ve Otellerinden Faydalanma: GSS sigortalıları, kamu tarafından işletilen sağlık kampları veya otellerden indirimli yararlanabilirler. Bu tesislerde konaklama, yemek ve sağlık hizmetleri sağlanmaktadır.

Emzirme İzni

GSS sigortalılarına emzirme izni verilmektedir. Annelerin bebekleri ile ilgilenmeleri, onları beslemeleri ve emzirmeleri için izin alabilmeleri için gerekli düzenlemeler yapılmıştır. Bu düzenlemeler dahilinde annelere emzirme için verilen süre 1.5 saat olup, bu süre istenildiği takdirde iki ayrı parçaya bölünebilmektedir. İzin, bebeğin ilk 1 yaşına kadar kullanılabilir ve bir yılda en fazla 120 güne kadar verilebilir. Eğer doğum yapmış olan sigortalı kadın, evlat edinme veya koruyucu olarak yerleştirme yolu ile çocuk sahibi olursa, diğer analarda olduğu gibi o dönemde de izin kullanabilecektir. Bu doğrultuda, emzirme izni, GSS sigortalı anneler için önemli bir hak ve avantajdır.

Doğum İzni

GSS sigortası kapsamında yer alan haklardan biri de doğum iznidir. Kadın GSS sigortalıları, doğum yapmaları halinde ücretsiz bir şekilde 16 hafta doğum izni kullanabilirler. Doğum izni süresince sigortalı, ücret alamaz ancak eğer işveren tarafından izinli sayılırsa bildirilmiş ücretlerini almaya devam edebilir.

Doğum izni süresince sigortalı, hastaneye yatırılmışsa ve hastanede bir gün daha kalması gerekiyorsa bu süreyi ek ücretsiz bir şekilde izin olarak kullanabilir. Ayrıca sağlık durumu nedeniyle doktor raporu ile bu sürenin uzatılması da mümkündür.

Doğum izni sadece GSS sigortalısı çalışan kadınlara verilir. Ancak erkek GSS sigortalısı çalışanlar doğum izni kullanamazlar. Ancak anne adayı GSS sigortalısının eşinin de doğum izni kullanabilmesi mümkündür. Eş, doğum sonrasında anne tarafından kullanılan doğum izni süresi kadar, ücretsiz bir şekilde işten ayrı kalabilir.

Sonuç olarak, GSS sigortalıları doğum yapmaları halinde ücretsiz 16 hafta doğum izni alma hakkına sahiptir. Bu süre içinde sigortalı, ücret alamaz ancak işten ayrı kalmaması için bazı hakları vardır. Doğum izni sadece kadın GSS sigortalılarına verilirken, eşin de doğum sonrası izin kullanabilmesi mümkündür.

GSS Sigortalılarının Tedavi Hakkı

GSS kapsamında yer alan sağlık hizmetleri ile birlikte, sigortalılar belirli tedavi haklarına da sahiptirler. Bu haklar kapsamında, öncelikli olarak herhangi bir hastalık ya da rahatsızlık durumunda, hastanede yatarak ya da ayakta tedavi alma hakkı bulunmaktadır. GSS sigortalıları, istedikleri sağlık kurumunu seçme hakkına da sahiptirler. Bu seçim özgürlüğü sayesinde, tedavi süreci daha rahat geçirilebilir.

GSS sigortalılarının tedavi hakları arasında bir diğer önemli husus, ilaç masraflarının karşılanmasıdır. Sigortalıların reçeteli ilaçlarının tamamı GSS tarafından karşılanırken, reçetesiz ilaçlar da sigortalılar tarafından ücretsiz bir şekilde temin edilebilmektedir. Acil durumlarda ise, GSS sigortalıları acil sağlık hizmetlerinden ücretsiz yararlanabilirler.

GSS sigortalılarının tedavi hakları çerçevesinde, özlük hakları da önemli bir yer işgal eder. Emzirme ve doğum izinleri GSS sigortalılarına tanınmış olan haklardandır. GSS sigortalıları, tedavi haklarının yanı sıra, hastalık, doğum izni vb. sebeplerden dolayı belirli bir süre izin kullanabilirler.

Sonuç olarak, GSS sigortalıları sağlık hizmetlerinin yanı sıra, tedavi hizmetleri ve özlük hakları konusunda da belirli haklara sahiptirler. Bu haklar sayesinde, sağlık sorunlarıyla daha rahat ve etkili bir şekilde başa çıkılabilir.

Tedavi Hizmetlerinde Seçim Hakkı

GSS sigortalıları tedavi hizmetlerinde istedikleri sağlık kuruluşunu tercih edebilirler. Bu sayede istenilen sağlık kuruluşunda tedavi olabilirler. Sigortalılar ödemelerini yine düzenli bir şekilde yaparak sağlık hizmetlerinden yararlanabilirler. Ancak, seçtikleri sağlık kuruluşuyla anlaşması olan kurumlarda, GSS'nin öngördüğü tarifeler ve ücretler üzerinden tedavi edilirler.

Bu nedenle, GSS sigortalıları, sağlık hizmetleri ihtiyaçlarına göre kendilerine en uygun sağlık kuruluşunu seçme hakkına sahiptirler. Ancak unutmamalıdırlar ki tedavi masraflarının belirlenmesinde GSS tarafından öngörülen tarifeler esas alınır, bu nedenle seçilen sağlık kuruluşu tarafından uygulanan ücretler farklılık gösterebilir. Bu sebeple, GSS sigortalıları tedavi hizmeti alacakları sağlık kuruluşunu seçerken, masraf açısından da karşılaştırmalar yapmalarında fayda vardır.

Ayrıca, GSS sigortalıları önceden belirli sağlık kuruluşlarına gitmek zorunda değillerdir. Tedavi hizmeti almak istedikleri kurumu, GSS'nin anlaşması olduğu tüm sağlık kuruluşları arasından seçebilirler. Bunun yanı sıra, GSS sigortalıları, özel sağlık sigortası olan kişiler gibi sağlık hizmetlerinde daha öncelikli olarak muayene olma hakkına da sahiptirler.

Sonuç olarak, GSS sigortalıları tedavi hizmetlerinde seçim hakkına sahiptirler. Tedavi olmak istedikleri sağlık kuruluşunu seçerken dikkatli davranarak, GSS tarafından ödenecek tarife ve ücretlerini de göz önünde bulundurmalarında fayda vardır. Böylece herhangi bir sıkıntı yaşamadan, kendilerine en uygun sağlık hizmeti alabilirler.

Tedavi Masraflarında Hakları

GSS sigortalısı, sağlık hizmetlerinin bir kısmı ya da tamamını ücretsiz olarak alabilir. Ücretsiz tedavi hizmetleri; genel sağlık sigortalısının fiilen yararlanacağı sağlık hizmetleri, yatarak tedaviler (hizmet sunucusuna göre dosya başına belirlenmiş yatak sayısı oranında) ve acil sağlık hizmetleri olarak belirlenmiştir.

Sigortalılar, sağlık hizmetleri aldıklarında belirli bir oranda katkı payı ödemek zorundadırlar. Katkı payı, reçetesiz ilaçlar da dahil olmak üzere, alınan sağlık hizmetinin türüne göre değişkenlik gösterir. Sigortalılar, yatarak tedavi hizmetleri için günlük yatak başı katkı payı ödemek zorundadır.

Bunun dışında, GSS sigortalısı tedavi masraflarının bir kısmını veya tamamını ödemez; kanunda belirtilen özel hallerde muafiyet tanınır. Muafiyet durumu, sigortalının sağlık hizmeti aldığı kuruluşun tıbbi raporuna göre belirlenir.

Ayrıca, GSS kapsamında yer alan bazı tedavi seçenekleri özel sağlık kuruluşlarınca sunulabilir. Bu durumda, tedavinin tamamı özel sağlık kuruluşu tarafından sağlanan katkı payları da dahil olmak üzere GSS tarafından ödenir.